急性胸痛是急诊科第二大就诊原因，部分急性胸痛（尤其是心源性胸痛）发病急、进展快，若未能及时诊断和救治，极易危及生命。《中国心血管健康与疾病报告 2025》及相关研究显示，我国每年因胸痛相关疾病死亡的人数超 300 万，其中约 60% 的死亡悲剧，源于错过最佳抢救时间。

(一)致命性急性胸痛病因(需紧急处理)

1.冠心病心绞痛及急性心肌梗死

2.主动脉夹层

3.肺动脉栓塞

4.主动脉瓣狭窄

5.肥厚型心肌病

(二)非致命性急性胸痛病因

6.急性心包炎

7.带状疱疹

8.肌肉、软骨和骨骼病变

9.呼吸系统疾病(气胸、肺炎、胸膜炎)

10.消化系统疾病

11.精神及心理疾病的躯体化表现

不同病因引发的胸痛，位置有明显区别，可作为初步判断的依据。

胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，且局部多有明显压痛；食管、胃及纵膈病变引起的胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽时症状会明显加重；气胸、胸膜炎、肺栓塞引发的胸痛，一般位于患侧腋前线和腋中线附近；冠心病心绞痛的位置通常位于心前区、胸骨后或剑突下，疼痛范围大小相当于一个拳头，还会放射至颈部、下颌、肩膀及左上肢内侧；急性心肌梗死的疼痛位置与心绞痛相似，但持续时间更长、疼痛程度也更剧烈；主动脉夹层的疼痛部位一般位于胸背部，疼痛可向下放射至下腹、腰部，疼痛范围扩大往往与夹层扩张相关。

胸痛的性质与疾病类型直接相关，疼痛程度可辅助判断病情危急程度:

带状疱疹：刀割样剧痛，难以忍受

消化道疾病：以烧灼感为主

心绞痛、心肌梗死：绞榨痛、闷痛、重压窒息感，甚至伴随濒死感

肺癌：多为胸部闷痛

.胸膜炎：剧烈尖锐刺痛、撕裂痛

主动脉夹层/动脉瘤破裂：难以忍受的胸背部撕裂样痛

肺栓塞：剧烈刺痛或绞痛，同时伴有呼吸困难

焦虑、抑郁或神经官能症：胸痛描述无特异性

(一)就医核心原则

急性胸痛发病急、病情凶险，需遵循"快速、便捷、就近"原则，在最短时间内完成明确诊断或排除诊断，检查以"必需"为标准，不苛求全面。

重要提醒：出现急性胸痛时，切勿自行驾车就医，应立即拨打120;等待救援时保持安静休息，避免情绪激动和活动，不要随意服用止痛药，以免掩盖病情。

(二)常用检查项目

1.心电图：快速筛查心源性胸痛的首选检查

2.实验室化验：如心肌酶、肌钙蛋白等，辅助判断心肌损伤情况

3.影像学检查：胸部CT、胸片等，排查肺部、胸膜、主动脉病变

4.超声检查：心脏超声、血管超声等，评估心脏结构和血管状态

守护 “心” 健康，我们始终在线

当胸痛来袭，每一分钟都关乎生命存续。昆明云桥医院胸痛中心 24 小时待命，用专业、速度与担当，为您和家人的 “心” 安全保驾护航。

📞 急救电话

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